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第649章 真热假寒（第2页）

苏瑶没有立刻点评他们的说法，只是将目光投向了一直沉默的阿青。阿青抿了抿唇，小身子微微前倾，眼神中带着一丝不确定，却又难掩急切地问道：“师父，后来是您看出了这是真热假寒之症吗？”她的声音带着些许稚嫩，却十分清晰，一双眼睛紧紧盯着苏瑶，听得十分入神，连呼吸都放轻了几分。

“没错。”苏瑶脸上露出一抹赞许的笑容，对着阿青轻轻点头，“你倒是机灵，一下子就猜到了关键。我初见那位患者时，便觉得不对劲，直觉告诉我，这绝非简单的寒症转化。”

“我当时先让他的家人安静下来，然后仔细为陈掌柜做了诊治。你们要记住，作为医者，越是危急的情况，越要沉着冷静，万万不可被表面的症状所迷惑。我先观察他的神色，他虽然浑身发热、烦躁不安，嘴里胡言乱语，但仔细观察便会发现，他的眼神其实是涣散的，目光浑浊，并不像真热之症患者那样目光锐利、神采外露；而且他的嘴唇虽然干裂，却不是真热症那种干燥起皮的模样，反而带着一丝暗紫色。”

苏瑶伸出手指，对着弟子们比划着：“我再给你们说说脉象。当时我为他诊脉，初按之时，脉象洪大有力，跳得又快又急，乍一看确实像是热盛之象。可你们要知道，诊脉讲究的是‘浮中沉’三候，不能只看表面。我当时按到沉候时，便发现了端倪——他的脉象虽然洪大，但按之无力，像是无根之木，轻轻一按就散了，这便是真热假寒的典型脉象之一。”

“除此之外，我还仔细检查了他的四肢。他的手脚虽然冰冷，指甲盖泛青，但当我用手轻轻揉搓他的手臂时，能感觉到他的皮肤之下隐隐有热气透出，而且他的腋下和腹股沟处，温度依旧很高，这与真正的寒症患者四肢冰凉、通体畏寒的症状截然不同。还有他的呼吸，看似急促混乱，却带着一种热邪壅塞的粗重感，而非寒邪束肺的浅促之态。”

阿青听得十分认真，时不时点点头，遇到不懂的地方便微微蹙眉，等苏瑶稍作停顿，便立刻问道：“师父，那什么是真热假寒啊？为什么会出现这种看似矛盾的症状呢？”

苏瑶耐心地解释道：“所谓真热假寒，顾名思义，就是患者的本质是热症，而寒症只是表面的假象。这种病症在中医里被称为‘寒热错杂’的特殊类型，多见于热邪极盛、郁闭于内的情况。具体来说，便是患者体内的热邪过于旺盛，像一团熊熊燃烧的烈火，郁闭在脏腑之内无法外泄。这股强盛的热邪会反过来阻滞阳气的运行，导致阳气无法顺利到达四肢末梢，从而出现四肢冰冷、脸色发青等类似寒症的表象。”

“你们可以把人体的阳气想象成体内的信使，负责将热量输送到全身各处。当体内热邪过盛，就像是在信使必经的道路上设置了重重障碍，让信使无法通行。四肢得不到阳气的滋养，自然就会变得冰冷。但这只是表象，体内的热邪不仅没有消失，反而还在不断积聚，所以患者的核心部位，比如胸口、腋下，依旧会保持高热的状态，同时还会伴有烦躁不安、胡言乱语等热邪扰神的症状。”

“那之前那位大夫开的清热泻火的方子，为什么不仅没用，反而还加重了病情呢？”阿恒终于解开了心中的疑惑，连忙问道。苏瑶叹了口气，说道：“这就是没有辨清病症本质的后果啊。那位大夫只看到了表面的热症，便一味地使用寒凉药物清热泻火。可患者的本质虽然是热症，但此时热邪已经郁闭于内，需要的是‘透热转气’，让郁闭的热邪能够散发出来，而不是用寒凉药物去压制。”

“寒凉药物性沉，服用之后，不仅无法帮助热邪外泄，反而会进一步阻滞气机，加重热邪的郁闭，同时还会损伤患者的阳气。原本阳气就被热邪阻滞，无法到达四肢，再被寒凉药物损伤，四肢冰冷的症状自然就会愈发严重，甚至还会出现意识模糊的情况。这就是为什么陈掌柜服了药之后，病情会急转直下。”

“那师父您当时是怎么治疗的呢？”阿青急切地追问道，小脸上满是担忧，仿佛身临其境一般。苏瑶看着她紧张的模样，忍不住笑了笑，说道：“我当时根据他的病症，确诊为真热假寒之后，便制定了‘清热透邪、宣通气机’的治疗方案。我没有使用大量的寒凉药物，而是选用了一些性温而能宣通的药材，比如麻黄、桂枝，少量使用，目的是打开体内的气机通道，让郁闭的热邪能够透发出来。”